دستگاه زردی

آشنایی کامل با کارایی دستگاه زردی

دستگاه زردی که به همان دستگاه فتوتراپی معروف است همانطور که از نام آن مشخص است برای معالجه زردی نوزاد به کار برده می شود. فتوتراپی در حقیقت به مفهوم معالجه توسط فوتون ها و نور ها می باشد.

همان گونه که مستحضرید یکی از بیماری های رایج در میان نوزادان تازه به دنیا آمده زردی یا یرقان می باشد. برای معالجه این بیماری از سیستم هایی که عوارض آن خیلی کم است یا به بیان دیگر عوارضی ندارند دستگاه فتوتراپی نوزاد است.

بررسی و معالجه اولیه و فوری زردی می تواند از ایجاد عوارض جدی پیشگیری نماید. از عوارض جدی و درمان نشدن یرقان می توان فلج مغزی، عقب ماندگی ذهنی، مشکل در اعتدال حرکتی، ناهنجاری های دندانی، ناشنوایی و حملات صرعی را نام برد که به هیچ عنوان درمان شدنی نیستند.

زردی پوست نوزاد معمولا از صورت آغاز شده و زمانی که میزان بیلی روبین در خون افزایش یافت به شکم و پا ها وسعت می یابد.استفاده از دستگاه فتوتراپی یکی از مرسوم ترین روش های درمان این بیماری است که در پایین آمدن میزان بیلی روبین اهمیت بسزایی دارد.این دستگاه فرم و ساختار مولکولی بیلی روبین را عوض می نماید. نور درمانی اجازه می دهد گلبول های قرمز در زیر پوست از بین رفته و همچنین از خون و پوست خارج شده و دفع شود.

زمان دقیق استفاده از دستگاه زردی

چه زمانی استفاده از دستگاه بایستی آغاز گردد؟

پژوهشات متعدد نشان می دهد که کم و بیش از ۱۰۰۰ نوزادی که در آمریکا متولد می شوند و در قسمت مراقبت از نوزادان واقع می شوند حدودا ۴ الی ۵۰ نوزاد به دستگاه زردی نوزاد احتیاج پیدا می کنند و همین مقدار هم بعد از مرخص نمودن برای فتوتراپی بایستی دوباره در همین بخش بستری شوند.

تراکم خاص و جامع، جمع شدن گلبول قرمز در سرم خون که بایستی فتوتراپی در آن شروع شود ناپایدار است و به موارد متنوعی وابسته است:

•میزان کلی گلبول قرمز در سرم خون
•میزان سن بارداری مادر نوزاد
•سن نوزاد به ساعت و در موقع تست
•هر نوع علل خطر ساز شخصی برای هیپربیلی روبینمی
علل خطرساز در دچار شدن به هیپربیلی روبینمی حاد و کرن ایکتروس نظیر :
•افت گلوکز، فسفات
•خفگی
•حالت گیجی و خواب آلودگی
•متغیر بودن دما
•بیماری ایزوایمیون همولیتیک
•سپسیس
•اسیدوز، پایین آمدن میزان بی کربنات مایع بیرون سلولی و واقع شدن ph خون در حدود اسیدی می باشد.
•هیپربیلی روبینمی

زمان شروع درمان با دستگاه زردی

برای یاری رساندن به پزشکان در مشخص نمودن زمان شروع درمان به وسیله دستگاه زردی ، آکادمی پزشکی اطفال آمریکا(APP) در ارتباط بد هیپربیلی روبینمی ضوابطی و مقرراتی را برای تدبیر هیپربیلی روبینمی در نوزادانی که هفته ۳۵ بارداری را طی نموده اند عرضه نموده اند.این ضوابط نظیر پروسه های متناهی است برای کنترل زردی در بخش های مراقبت نوزادان ، همچنین نسخه هایی برای شروع فتوتراپی که مطابق جوانب کلی گلبول قرمز سرم خون، میزان سن بارداری، سن ساعتی نوزادان و علل خطرساز شخصی هستند.

هیچ نوع نسخه ای مبنی بر دلایلی در خصوص پیشنهادهایی برای فتوتراپی در نوزادان نارس و سن بارداری کمتر از ۳۵ هفته موجود نمی باشد.با توجه به این متون مرجعی که اکثرا از آن بهره می گیرند جدول هایی را مهیا نموده اند. یک حساب سطحی و سرسری در NICU شروع به کارگیری دستگاه زردی را موقعی می داند که میزان سرمی گلبول قرمز معمولا بیشتر از 5 برابر وزن در زمان تولد است. به عنوان مثال در نوزاد ۲ کیلویی فتوتراپی در سطح گلبول قرمز ۱۰(mg/DI) شروع می شود.